| 首頁 | 簡介 | 常見問題 | 健康資訊 | 產品 | 訂購 | 連絡我們 |

 

 

健康太空船-8:泌尿系統感染 小紅莓可幫忙

 

黃頂立 DEENG-LIH HUANG, Ph.D.
美國哥倫比亞大學生物有機化學博士
E-mail: dh459@columbia.edu 
(電腦字數統計:中文字 3,526,英數字 162)

 

在遠離蒼蠅隕石對血紅《喇叭花》的親吻卻絕緣親不吻後,《健康太空船》已航行到赤紅發燒的《小紅莓》星球有效發燒半徑。這時我們不禁想起在地球上,現在也正是赤紅發燒的比基尼季節。在比基尼季節除了《眼睛吃冰淇淋族》容易滋生繁殖外,也容易滋生繁殖細菌。細菌滋生繁殖,容易移民到泌尿系統,把泌尿系統當作殖民地,這時就會情不自禁的爆發泌尿系統感染 (UTI, urinary tract infections)。

《健康太空船》船長記得在 1984 年 8 月 17 日比基尼季節首次飛航新大陸探險,到赤紅發燒的德州大學艾爾帕索分校 (UTEP) 讀碩士時,運氣很好的租住在一位美國女律師的巨大房子裡。這位女律師叫露絲肯恩 (Ruth Kern),雖然她年紀已很大,仍舊每天去自己辦公室工作。船長印象很深刻的是冰箱裡經常有她的一大堆小紅莓 (cranberry),她經常做成小紅苺汁喝。有一次她告訴船長說喝小紅苺汁對泌尿系統有好處。那時船長和很多人一樣,不僅從來沒看過小紅苺,也不知道有這種好處。

泌尿系統感染

雖然正常的泌尿系統是無菌的,不易被細菌侵略感染而成為細菌的殖民地;然而,泌尿系統感染在任何年齡群卻都是最常見的細菌感染。在未滿月的嬰兒,男嬰比女嬰較易有,而且通常和菌血症有關,這可能和男嬰較易有先天性泌尿系統異常有關。在一到五歲的小孩,男孩的菌尿症發生率不高,約為 0.03%;而女孩則為 1-2%。超過十歲時,女孩又進一步增為約 5%。菌尿症在青春期男生很少有;而無症候的尿菌症,青春期女生約 5% 有,不過都無泌尿系統異常。

泌尿系統感染發生率在成人女性很普遍,每五名女性就有一人至少會發生一次,而很多人則是一再感染(約 25% 女性治療後還會復發)。在美國,所有年輕女性每年平均有 0.5-0.8 次泌尿系統感染。在 20-50歲,女性的泌尿系統感染發生率是高達男性的 50 倍。女性較易有泌尿系統感染是因為女性尿道比較短,陰道又比較接近肛門,而肛門是造成泌尿系統感染的細菌的主要來源。50 歲以上,女男性的發生率都會進一步增加,不過女性對男性的比率將減少,那是因為男性攝護腺疾病發生率增加之故。很多 65 歲以上女性每年至少有一次泌尿系統感染。

造成泌尿系統感染的細菌主要為革蘭陰性 (gram-negative) 細菌,少部分是革蘭陽性(gram-positive) 細菌和其他菌類。革蘭陰性和革蘭陽性是微生物的特性,在革蘭氏染法中,酒精可使之脫色的叫革蘭陰性;反之,酒精不可使之脫色的,則叫革蘭陽性。革蘭陰性細菌中,又以大腸桿菌 (E coli) 最常見,約 80% 的社區感染是由於此;而住院的病人,則有約 50% 是由於此。醫院的菌血症中,每十萬病人中,有約 73 人是由於泌尿系統感染。

除少數是後天的血原性因素造成的外,約 95% 的泌尿系統感染是由於在陰道入口和尿道的細菌上行至膀胱,而造成膀胱炎;除膀胱炎外,通常同時也有尿道炎。而較少發生的急性腎盂腎炎,則是細菌再由輸尿管上升至腎臟所造成。

膀胱炎通常來的突然,症狀如頻尿、尿急、尿少、排尿不完全、只排一點點尿時就有燃燒或痛的感覺、夜尿。膀胱炎的尿液通常是混濁,而 30% 病人可能有血尿。老人的泌尿系統感染通常無症候。

當支撐膀胱的肌肉鬆弛時,會造成膀胱下垂,而使尿液排泄不全造成滯流,而尿液滯流會造成細菌生長,因而也較易產生泌尿系統感染。

性交在泌尿系統感染扮演重要角色,例如修女的感染率明顯的比性生活活躍的女性低很多,在 15-54 歲修女的感染率只有約 0.4-1.6%。性交除了會增加女性的泌尿系統感染率外,也會增加男性的感染率。例如雖然在 50 歲以下男性,泌尿系統感染通常是由於泌尿系統異常造成;但年輕男性也可由沒有保護的肛交、沒割包皮的陰莖、和被細菌感染的女性進行沒有保護的陰交、及愛滋病等造成。此外,用含殺精蟲劑的子宮帽的女性和泌尿系統感染增加有關聯,這可能是由於殺精虫劑會誘發陰道菌叢改變,造成大腸桿菌過度繁殖。

造成泌尿系統感染最常見的細菌是大腸桿菌。大腸桿菌表面突出的繖 (fimbriae、或纖毛 pili) 含有黏著素 (adhesins),可使大腸桿菌附著於膀胱的黏膜細胞、尿上皮細胞而造成泌尿系統感染。小紅莓汁被認為可抑制大腸桿菌的附著作用,而降低泌尿系統感染。沙波塔 (AE Sobota) 在 1984 年泌尿學期刊 (J Urol) 的一個研究,對 77 個大腸桿菌臨床分離物檢驗,發現小紅莓汁可抑制超過 60% 的這些臨床分離物的大腸桿菌的附著作用至少 75%。讓老鼠喝 14 天小紅莓汁後,發現老鼠的尿液可抑制約 80% 大腸桿菌對尿上皮細胞的附著作用。另外,在人類研究,讓 22 名喝 15 oz 小紅莓汁,其中 15 人在喝完 1-3 小時後尿液也有這種抑制大腸桿菌附著的作用。

以色列特拉維夫 (Tel Aviv) 大學的查夫瑞里 (D Zafriri) 等人在 1989 年抗菌物化療法期刊 (Antimicrob Agents Chemother) 的一個研究,顯示小紅莓汁抑制大腸桿菌的附著作用主要有二個成分:(1) 是普遍存在各種水果的果糖,可抑制對甘露糖敏感的大腸桿菌第一型繖 (纖毛) 在尿上皮細胞的附著作用。(2) 則是種聚合物,可抑制對甘露糖抵抗的大腸桿菌 P型繖 (纖毛) 的附著作用。


以色列特拉維夫大學和外子們 (Weizmann) 研究院的歐飛客 (I Ofek) 等人在 1991 年新英格蘭醫學會期刊 (N Engl J Med) 的一個研究,也証實小紅莓汁抑制大腸桿菌的附著作用主要有果糖和大分子聚合物二種成分。他們還發現和小紅莓同屬 (vaccinium) 的小藍莓 (blueberry) 也含有這個聚合物,也同樣具有抑制附著的作用;而葡萄柚、蕃石榴、芒果、柳橙、和鳳梨則不含有這個聚合物,而沒抑制附著的作用。尿液研究顯示這個聚合物抑制附著作用的有效濃度是每毫升 (ml) 12-25 微克 (mcg、即千分之一毫克 mg)。不過,他們不知道這個聚合物是什麼。

這個大分子聚合物會是什麼?這個答案一直到 1998 年,才由羅特格斯 (Rutgers) 大學和另二個研究單位的伏沙 (N Vorsa) 等人解答,發表在新英格蘭醫學會期刊 (N Engl J Med)。他們由小紅莓分離出這個大分子聚合物,發現是「前花色甘基素」(proanthocyanidins)。尿液研究顯示這個大分子聚合物抑制附著作用的有效濃度是每毫升 (ml) 10-50 微克 (mcg)。他們也發現和小紅莓同是 vaccinium 屬的水果(如小藍莓)也含有這個聚合物,和具有相似的抑制附著作用。

前花色甘基素是一群水溶性、無毒、高生物活性的生物類黃酮類 (bioflavonoids),也是種多酚類 (polyphenols)。其他水果或植物也含有前花色甘基素,如葡萄籽萃取物、歐洲沿岸松樹 (pinus maritime 或 pinus pinaster) 的樹皮萃取物等。而葡萄酒也含有微量的這個成分,不過並不建議藉由喝酒來攝取這個成分,因為除了有許多比喝酒更好、更經濟的選擇外,喝酒還有許多不好的作用,如增加乳癌罹患機率

至今唯一用最可靠的隨機、雙盲、安慰劑對照組控制的方法,証實小紅莓汁可降低泌尿系統感染的研究,是哈佛大學的葉凡 (J Avorn) 等人在 1994 年美國醫學學會期刊 (JAMA) 發表的研究 -- 顯示老年女性每天喝小紅莓汁可降低帶膿尿的尿菌症風險 52%。他們將 153 名平均 78.5 歲的女性分成二組,其中小紅莓汁組 (72 人、平均 78.1 ± 8.3 歲) 每天至少喝 300 ml 的小紅莓汁六個月;而安慰劑對照組 (81 人、平均 79.0 ± 9.4 歲) 則喝外觀和味道相近的安慰劑。由於老人常有果糖不耐症,所以這二組喝的飲料都不含果糖,而用糖精取代。他們對每個人約每個月收集六次乾淨排泄的尿液做細菌和白血球數檢驗,以判斷是否有泌尿系統感染 (帶膿尿的尿菌症)。

結果發現小紅莓汁組比安慰劑組平均減少帶膿尿的尿菌症風險 52%。在第一個月時,兩組差不多,沒有減少感染。但到第二個月時,小紅莓汁組的減少感染功效就明顯出現。接下來四個月,這減少感染功效則維持穩定,也沒再過一步減少。

另外,他們還發現小紅莓汁對減少已存在的細菌感染效果較好 -- 小紅莓汁組由剛開始「有帶膿尿的尿菌症的尿液」,變成六個月後「無帶膿尿的尿菌症的尿液」的風險,比安慰劑組平均減少 73%。但小紅莓汁對減少感染新細菌的效果則較差。

雖然過去認為小紅莓汁可使尿液的酸鹼度 (pH) 較酸是減少泌尿系統感染的原因,但他們並沒有發現尿液的酸鹼度較酸是減少泌尿系統感染的原因,因為事實上,安慰劑組的尿液 (pH = 5.5) 比小紅莓汁組的尿液 (pH = 6.0) 更酸。(註:pH = 1 到小於 7 為酸性,數字愈小,酸性愈強。pH = 7為中性。pH = 大於 7 到 14 為鹼性,數字愈大,鹼性愈強。)

此外,他們並把小紅莓汁和安慰劑的樣本各 13 個和 15 個,寄給以色列外子們 (Weizmann)研究院的薛倫 (N Sharon) 等人做試管實驗,檢驗小紅莓汁和安慰劑抑制大腸桿菌的附著作用。結果 13 個小紅莓汁樣本都有抑制大腸桿菌的附著作用;而沒有一個安慰劑樣本有抑制大腸桿菌的附著作用。所以也再次支持小紅莓抑制大腸桿菌的附著作用才是降低泌尿系統感染的原因。

蔗糖一般被認為會增加寄生菌的繁殖,因此添加蔗糖的小紅莓汁(如一般市售的)的降低泌尿系統感染的功效將減少,或甚至可能惡化泌尿系統感染。所以最好選擇天然不加蔗糖的小紅莓汁。在美國也有將濃縮的小紅莓用膠囊包裝成飲食補充品 (dietary supplement) 來賣,而且價格不貴,這顯然也是個經濟方便的另類選擇。根據 1998 年紐約波西米亞 (Bohemia) 公司的全美市調研究,顯示小紅莓飲食補充品是全美十大暢銷飲食補充品的第十名。此外,若要選擇用小紅莓飲食補充品,要多補充水份。

除了補充小紅莓外,下列方法也可減少泌尿系統感染:(1) 多排尿,不要憋尿或很久才排尿;(2) 多喝水(尤其是不加蔗糖的小紅莓汁);(3) 排便後應養成由前往後(由陰道往肛門)擦的習慣,能用水沖洗最好;(4) 洗澡時用沖的,不要泡在浴盆裡洗;(5) 每天清洗陰道和肛門附近的皮膚;(5) 避免使用殺精蟲劑和含殺精蟲劑的子宮帽;(6) 性交後應立即排尿,並多喝水(或最好小紅莓汁)幫忙排尿清除細菌;(7) 養成良好的個人和性伴侶的生理衛生習慣;(5) 復發性泌尿系統感染要找醫師治療(一般用抗生素)。

在比基尼季節除了《眼睛吃冰淇淋族》外,也要小心預防泌尿系統成為細菌的殖民地,而情不自禁的爆發泌尿系統感染。

 

(Written on 06/28/1999.)

 

© Copyright 1999-2002 DEENG-LIH HUANG. All rights reserved. 

 

Posted on 01/25/2002.

 

Disclaimer: 本文版權為作者所有。文章內容是作者的責任,本網站或健康族股份有限公司和文章內容無關聯並對文章內容不負責任。Copyright of this article belongs to the author. The content of the article is the responsibility of the author. This web site or Health Family Corporation have no correlation with the content of this article and have no responsibility over the content of this article.

 

邀稿

 

| 首頁 | 簡介 | 常見問題 | 健康資訊 | 產品 | 訂購 | 連絡我們 |

© 2001 健康族股份有限公司。保留所有權利。所有資訊僅打算供一般知識參考,並不打算診斷、治療、治癒或防止任何疾病或取代任何醫療指示。有任何健康問題,請一定要儘速求醫。要開始一個新的健康療法時,請一定要先咨詢健康醫療專業人員。
© 2001 HEALTH FAMILY CORPORATION. All rights reserved. All information is intended for reference of general knowledge only and is not intended to diagnose, treat, cure or prevent any disease or to substitute for a medical advice. Please make sure to seek prompt medical care for any specific health problems. Please make sure to consult a health medical professional before starting a new fitness regimen.